До недавнего времени женщинам с СД врачи советовали избегать беременности, тк нередко беременность при таком заболевании заканчивалась самопроизвольным абортом, внутриутробной смертью плода, рождением нежизнеспособного ребенка или малыша с диабетической фетопатией (различными отклонениями в росте, развитии и функциональном состоянии плода). Все это было связано с неграмотностью женщин о своем заболевании, декомпенсацией СД до и во время беременности, отсутствием средств самоконтроля. Поэтому беременность часто заканчивалась неудачно.
Но это было давно. ВОЗ утверждает, что добиться благополучного исхода беременности при СД возможно. Исследования доказали, что рождению здорового ребенка мешает именно повышенный сахар крови, а не наличие диабета у матери. Необходимо максимально приблизить уровень гликемии к нормальному. В современном мире это сделать легче. Лечение инсулиновой помпой может быть эффективным способом для достижения компенсации диабета. Но все индивидуально.
БЕРЕМЕННОСТЬ ПРИ СД ВОЗМОЖНА. Но у женщин с СД исключается спонтанное наступление беременности. Может пройти 6-7 недель до того, как женщина узнает, что она беременна; за это время маленький человек практически полностью сформирован: у него есть мозг, позвоночник, кишечник, легкие, бьется сердце, которое перекачивает кровь, смешанную с материнской. Если у мамы декомпенсация СД, то сахар повышен и у ребенка. Гипергликемия вызывает у плода нарушение обменных процессов, которые могут повлиять на закладку его органов. поэтому такое грозное осложнение как врожденные пороки плода может развиться еще до установления факта беременности. Беременность, наступившая на фоне высокого сахара крови, провоцирует быстрое развитие и прогрессирование диабетических осложнений у матери.
БЕРЕМЕННОСТЬ ПРИ СД ДОЛЖНА БЫТЬ ЗАПЛАНИРОВАНА! Планирование беременности при СД начинается с подбора оптимального метода контрацепции (что нужно сделать с самого начала половой жизни). Проконсультируйтесь с Вашим гинекологом. Метод контрацепции должен подбираться индивидуально, быть максимально надежным и не влиять на углеводный обмен. Начинать подготовку к беременности нужно как минимум за 3-6 месяцев до зачатия /хотя, заботиться о своем здоровье и о здоровье будущего потомства необходимо всегда, независимо от того, планируете вы беременность в ближайшее время или через 10 лет. Для идеальной компенсации сахар крови необходимо измерять 7-8 и более раз в день.

Показатели крови должны быть такие: Натощак <5,3 ммоль/л Перед едой <5,8 ммоль/л Через 1час после еды <7,8 ммоль/л Через 2 часа после еды <6,7 ммоль/л HbA1c<6,4% Отсутствие тяжелых гипергликемий. Отсутствие кетонурии.

Дополнительные измерения сахара крови потребуют от семьи больших затрат. Поэтому планирование беременности подразумевает еще и перераспределение семейного бюджета, так как потребуются значительные расходы на приобретение достаточного количества средств самоконтроля.
если у Вас СД 2 типа, и вы проводите самоконтроль только по глюкозурии, то придется отказаться от этого метода, так как он не достаточно информативен. Если вы принимаете сахароснижающие таблетки, то за несколько месяцев до зачатия врач поможет вам перейти на инъекции инсулина. Это не навсегда, а лишь до рождения ребенка и во время кормления грудью, так как таблетки губительно влияют на плод.
Беременность - большая нагрузка на организм, поэтому необходимо обязательно проконсультироваться с целым рядом специалистов, чтобы убедиться, что она не нанесет вреда Вашему здоровью.

Консультация эндокринолога. Комплексное обследование у гинеколога, тщательное лечение мочеполовых инфекций. Обследования у офтальмолога с осмотром глазного дна. При необходимости - лазерофотокоагуляция. Консультация нефролога, обследование функции почек. Консультация с невропатологом, кардиологом, терапевтом.

Поражения ГЛАЗ и ПОЧЕК могут усугубиться при беременности, эти изменения, как было установлено в DCCT исследовании, обратимы после окончания беременности. Тем не менее, если у матери имеется диабетическое поражение почек, значительно возрастает риск внутриутробной задержки плода и преждевременных родов.
Если Вы постоянно принимаете лекарства от других заболеваний или осложнений диабета, заранее узнайте у врача, как они действуют на плод и чем, при необходимости, их можно заменить.

Относительные противопоказания, которые Вы можете преодолеть: Декомпенсация СД, HbA1c >6,3% Неумение осуществлять самоконтроль гликемии Абсолютные противопоказания: Ишемическая болезнь сердца Почечная недостаточность: протеинурия > 2 г/сутки, артериальная гипертензия, повышенный уровень креатинина в крови Тяжелая гастроэнтеропатия: гастропарез, диарея. Беременность притивопоказана /по данным Минздрава РФ/ в следующих случаях: Прогрессирующие сосудистые осложнения. Плохо контролируемый СД. СД у обоих супругов. Сочетание СД и резус-сенсибилизации (резус-конфликт Rh(-), кровь с наличием антител. Сочетание СД и активного туберкулеза легких. Повторная гибель плода или рождение детей с пороками развития при компенсированном во время беременности СД.

Если Вы добились идеальной компенсации, покупайте домашние тесты для определения беременности и при первых же подозрениях отправляйтесь к своему гинекологу, чтобы установить факт беременности.
C первых дней беременности вы должны находиться под контролем врачей: эндокринолога и акушера-гинеколога. Выберите надежных и знающих специалистов! А главное людей, которым Вы ДОВЕРЯЕТЕ.

"Если вы примете решение добиться хорошего HbA1c перед наступлением беременности, то вы дадите своему зарождающемуся и растущему ребенку лучший старт в жизни". /Р. Ханас/
Если у женщины хороший контроль диабета и HbA1c, сходный со здоровыми людьми без диабета во время зачатия ребенка и в ранний период беременности, то риск развития пороков и выкидышей у нее не выше среднего. Это верно даже в том случае, когда у матери есть диабетические осложнения. Риск повышается параллельно с повышением HbA1c. Убедитесь, что ваш HbA1c ниже 8% перед наступлением беременности. Когда у матери высокая глюкоза крови, существует риск поражения еще нерожденого ребенка. Считается, что высокий уровень глюкозы крови в раннем сроке беременности (в первые 8 недель) вызывает повышенный риск врожденных пороков. Почти в половине таких случаев ребенок не выживает из-за слишком сильного поражения. Существует повышенный риск врожденных пороков и патологии во время родов, даже если диабет был диагностирован во время беременности (гестационный диабет). Возможны самопроизвольные аборты и преждевременные роды, поздние гестозы, пиелонефрит и прогрессирование ретинопатии. Однако, данные риски, связанные с диабетом у матери, не касаются ситуации, когда только у отца ребенка диабет.
Желательно планировать беременность, если вам уже есть 20 лет, так как подростковая беременность несет повышенный медицинский риск как для ребенка ( преждевременные роды, осложнения у новорожденных), так и для матери (анемия, эклампсия или преэклампсия).